2021年12月，上海、浙江、江西、山东、湖南、广东、四川等7省启动建设国家中医药综合改革示范区。国家中医药管理局昨天在沪召开的新闻发布会传出消息:上海在全国率先针对社区开展200项特色中医专病专科建设，将覆盖全市80%社区卫生中心，今年已支持首批76项。

社区是上海中医药服务“主阵地”，全市推出社区中医基本病种清单，覆盖114种疾病，在“国家清单”基础上增加44种。目前上海各社区平均可开展中医基本病种服务达60余种。

??市级医院制剂调剂至社区

上海市卫生健康委党组书记、主任，上海市中医药管理局局长闻大翔介绍，全市已构建起一张由249家社区卫生服务中心和1986家服务站组成的最大的家门口中医药服务网络。全市制定社区中医药服务综合指数，保障社区中医药服务的提升。

由龙华医院、曙光医院、岳阳医院、市中医院四所市级中医医院牵头，形成覆盖全市的东、南、西、北四大区域医联体。目前在社区开设中医医联体专病联合门诊134个，带教基层医师286名，全市16个区都实现市级中医医院制剂在医联体内的社区调剂使用。

从去年起，上海开展“为民办实事”项目，建设中医药特色示范社区卫生服务站，计划三年内建设至少150个。项目选址在功能社区、社区生活圈里，以点带面，把中医药服务融入居民生活圈，满足“最后一公里”服务需求，打造“家门口”的中医药健康之家。

上海还通过名中医工作室基层工作站建设，安排百名市级名中医团队直接下沉社区进行指导。针对基层青年中医骨干开展三批专项培养，其中有116名中医骨干同时被龙华、岳阳、曙光等三甲中医院实现双聘，进行同质化培训，切实提高社区中医药的诊疗水平。

??让百姓吃得起吃得上好中药

让百姓吃得起中药、吃得上好中药，上海市医疗保障局副局长张超表示，目前全市开展的140多项中医诊疗项目以及1381种中成药均纳入医保支付范围。符合国家标准和上海地方规范的1460种中药饮片和上海医疗机构使用的617种中药制剂，均按甲类支付。参保人使用中医诊疗项目、中成药、中药饮片和制剂，相关医药费用得到充分保障。

中药饮片质量，是影响中医疗效的重要因素。闻大翔表示，上海利用区块链技术开展“中药安心达”服务场景建设，实现公立医院第三方代煎配送全流程信息化管理，在国内率先开展从田头到床头可追溯饮片临床应用试点。截至今年9月底，饮片全流程追溯体系已覆盖全市380余家医疗机构、30余家中药饮片生产企业，累计上链中药饮片溯源数据11万余条，代煎配送处方750余万张。市民可通过手机及时获取处方、代煎配送、饮片溯源的相关服务信息。

全市还新增“中医舌脉面信息采集体质辨识技术”“中药临方定制加工”等中医医疗服务，促进中医药创新技术尽快投入临床应用。

??试点按疗效付费

鼓励中医药应用普及，上海市医疗保障局遴选22个体现中医独特作用和优势的病种，在22家二三级中医、中西医结合医院开展按疗效价值付费试点。试点以来，中医药应用普及率明显提高。22个病种平均每月收治例数从1591例上升至2468例，上升幅度达55.1%；以中医药治疗为主的病例占比从18.3%上升至24.0%；平均每个病例使用的中医技术由3种上升为4种；中医药治疗费用占比提高10.8%。此外，整体抗菌药物使用率减少3.8%。部分优势病种临床治疗效果明显，平均住院天数减少9.50%。试点病种病例费用平均下降3.0%。

上海下一步还将积极开展优势病种遴选工作，不断提高病种覆盖面和试点医疗机构范围。